板橋國泰醫院婦產科

根據統計，台灣女性超過30歲，約有2成以上的機率，可能罹患子宮肌瘤，40歲以上的女性，更高達4成機率；可見罹患子宮肌瘤機率不低，若罹患子宮肌瘤，可定期門診超音波篩檢，但對於已懷孕的孕媽咪而言，還是會非常耽憂。較大的子宮肌瘤有可能對胎兒成長有所影響；對於高發生率的子宮肌瘤問題，建議女性平日在每年子宮頸抹片篩檢時，也能夠同時做骨盆腔檢查及超音波篩檢，檢視自己目前的健康狀況，雖說子宮肌瘤造成的原因還無法完全證實，但也可透過健康的生活作息及清淡飲食、運動，維持健康的生活模式。

何謂子宮肌瘤？

子宮在女性的骨盆腔內，是由厚實的平滑肌所組成，自少女青春期開始，荷爾蒙的變化會刺激平滑肌的細胞，子宮會增長到一個比較適合懷孕的狀態。子宮肌瘤是在骨盆腔中，最常見的腫瘤，也是婦產科領域中，最常見的良性腫瘤；至於為何會發生子宮肌瘤，目前醫界並沒有定論。長庚醫院婦癌研究中心主任賴瓊慧提醒，光是定期檢查還是不夠，雖然肌瘤惡性機率非常低，甚至不到千分之二，患者仍應不時注意自己的症狀是否有任何變化，包括痛、出血等症狀突然加劇、或突然長出新的肌瘤、幾星期或幾個月間肌瘤增大一倍、甚至停經後且停用雌激素之後仍繼續長大的肌瘤等，就和婦癌次專科醫師討論，是否應考慮做進一步的鑑別診斷，若惡性的疑慮仍高，就需要開刀確定。

子宮肌瘤分為三種，包括長在子宮肌肉壁外層的漿膜下子宮肌瘤、長在子宮黏膜下的黏膜下子宮肌瘤，以及子宮壁肌肉內層的肌層內子宮肌瘤。臨床上，常見的子宮肌瘤症狀，有以下4種：

1.不正常出血、月經量多

女性如果出現子宮不正常出血的狀況。

2.腹部疼痛

如子宮肌瘤位置影響子宮收縮而引起腹痛，或因肌瘤過大壓迫神經而引起背痛或下肢痛等。

3.排泄困難

子宮肌瘤過大，或生長位置壓迫到周圍泌尿系統組織時，可能引起頻尿、失禁或排便困難等問題。

4.不孕或流產

子宮肌瘤也可能會阻礙精子的路徑，或是因為子宮內空間改變而導致受孕及受精卵難以著床；即便受孕了，子宮肌瘤患者自然流產的機率也比一般健康婦女高。

板橋國泰醫院實際案例

在孕期的過程裡，我們也建議定期產檢之外，超音波的追蹤非常重要，在臨床上因子宮肌瘤大小約９.6X8公分在本院剖腹產的孕媽，不僅傷口小、出血量少、術後恢復良好、值得和媽咪案例分享及推薦。

罹患子宮肌瘤，需進一步治療！

大部分罹患子宮肌瘤的女性都不影響生孕，如果罹患子宮肌瘤，基本上只需要追蹤即可；若出現經血量過多、痛經、貧血、造成不孕，則應進一步評估治療方式，目前有藥物治療、顯微手術及子宮動脈栓塞及手術治療，依照病患的症狀及現況，進一步和專科醫師討論治療模式。針對經血量過多、痛經等症狀，可使用口服子宮收縮藥物、止血劑及黃體素；目前已有新型黃體素接受器調節劑，一天只需一顆，通常一周內經血量過多、腹痛情形便會減少，下個月痛經則會大幅改善，建議連續服用3個月、停藥1個月，持續使用1年，僅有些微的頭痛、頭暈副作用。

若可選擇服用藥物治療、而不用手術；那有效、便宜、少副作用的藥物來治療子宮肌瘤，就顯得重要。

罹患子宮肌瘤，手術治療並非唯一方式，因此，如果發現有嚴重腹痛、經血量過多、經痛異常等症狀，千萬不能忍，應盡速看診，並盡快治療。